【微健康】第42期 血管中的“殺手”:粥樣硬化斑塊 2015年11月12日

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欄目名稱:【微健康】第42期 血管中的“殺手”:粥樣硬化斑塊

  本期嘉賓:盧偉鋒

  廈門大學附屬中山醫院血管外科副主任醫師 

  廈門大學副教授  血管外科醫學博士

  廈門大學附屬中山醫院血管外科創始人之一 

  從事臨床外科工作12年,以微創技術為特點,結合傳統手術,在周圍性血管疾病方面積累了較為豐富的經驗。曾獲得“福建省臨床醫師技能競賽”外科個人二等獎,被評為“第三屆廈門市十佳青年醫生”, “廈門市首批青年創新創業人才”。


  ●什么是動脈粥樣硬化?

  動脈粥樣硬化是一組動脈硬化的血管病中常見的最重要的一種,其特點是受累動脈病變從內膜開始,是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類,使動脈彈性減低、管腔變窄的病變。

  ●動脈粥樣硬化有什么癥狀?

  動脈粥樣硬化的癥狀主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度,主動脈粥樣硬化常無癥狀,冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮,或造成腦血管破裂出血,腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失,嚴重者甚至可發生壞疽。

  ●什么年齡層人群容易有動脈粥樣硬化?

  動脈粥樣硬化一般出現在年紀比較大的年齡層群體,一般60歲以上的人群80%都會有斑塊,就是健康人也多多少少會有斑塊。斑塊一般分為穩定斑塊和不穩定斑塊。穩定斑塊如果不控制的話,也會進一步擴大,進而導致管腔的狹窄,等到它的狹窄程度達到50%以上甚至有些達到70%,就會出現缺血的癥狀。就好比水管里長了水垢,它會把血管的管腔堵塞,遠端的血供就會出現障礙。對于不穩定斑塊,可能這個危害會更大。我們經常比喻不穩定斑塊是一個皮薄餡多的水餃,油脂較多,皮較薄。在一些特定的情況下,比如情緒激動、受冷、受刺激等,腎上腺素增多,心悸血壓會增高,表面不斷沖擊以后,有可能皮就會破裂,破裂后斑塊會露出來,這個情況下有可能誘發急性血栓,一下子就把管腔外面堵死了。當然還有另一種后果,可能出現斑塊脫落。脫落以后流到遠端,到達管腔非常小的地方就會完全堵塞,這個就是我們常說的斑塊脫落后引起的動脈栓塞。 

  ●引起動脈粥樣硬化的因素有哪些?

  1.高血壓:高血壓患者動脈粥樣硬化發病率明顯增高。

  2.高血脂癥:動脈粥樣硬化常見于高膽固醇血癥。

  3.吸煙。  

  4.糖尿病。 

  5.肥胖。

  ●動脈粥樣硬化斑塊患者在日常生活中要注意什么?

  (1)合理飲食,多吃一些清淡的食物,飲食總熱量不應過高防止超重。

  (2)堅持適量的體力活動,增加運動量。改善人體的脂肪和蛋白質的結構。

  (3)合理安排工作及生活。

  (4)其他方面:提倡不吸煙,可飲少量酒。

  (5)控制易患因素。如患有糖尿病、應及時控制血糖,包括飲食控制。2型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血癥為宜如達美康等;如有高血壓則應給降壓藥,使血壓降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。

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